Mersin Polifonik Korolar Derneği Dernek Üyeliği Başvuru Formu

TC Kimlik No :

Ad Soyad :

Baba Adı :

Ana Adı :

Doğum Yeri :

Doğum Tarihi :

Medeni Hali :

Nüfus Kayıt İl :

Nüfus Kayıt İlçe :

Mahalle :

Cilt - Aile - Sıra :

Eğitim :

Mezun olunan okul - bölüm :

Halen hangi işte
fiilen çalışıyorsunuz? :

Çalıştığınız işteki goreviniz
nedir? :

Çalıştığınız işe ne
zaman girdiniz? :

Evli iseniz eşinizin adı :

Evli iseniz eşinizin mesleği :

Çocuk sayısı :

Çalgı aleti kullanıyor musunuz?
Hangisi ve nasıl öğrendiniz? :

İlgi alanlarınız :

Dernek çalışmalarında gönüllü
olarak çalışabileceğiniz konular :

Ev Adresi :

İş Adresi :

İş Telefonu :

Ev Telefonu :

Cep Telefonu :

E-mai Adresi :

İletişim Adresiniz :

Ssk veya Emekli
sicil numaranız :

Bilgisayar kullanıyor musunuz?
Nerede öğrendiniz? :

Sürücü Ehliyetiniz var mı? :

Seyahat etmeye engel bir
sağlık sorununuz var mı? :

Hakkınızda derneğimize
aktaracağınız bilgiler :

Hakkınızda kimden - kimlerden
bilgi alabiliriz? mümkün ise
telefon numaralarınız ve
adreslerini yazar mısnız ? :